دکتر وحید رضا حکمت
- جراح و متخصص چشم
- فوق تخصص گلوکوم
سوابق تحصیلی:
- پزشکی عمومی دانشگاه علوم پزشکی شیراز از سال 1377 لغایت 1384
- تخصص چشم دانشگاه علوم پزشکی شیراز از سال 1385 لغایت 1389
- فلوشیپ گلوکوم دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی از سال 1394 لغایت 1395
مهارت ها:
- جراحی آب مروارید (کاتاراکت)
- جراحی آب سیاه (گلوکوم)
- لیزیک
اطلاعات تماس:
آدرس | روزهای معاینه | تلفن |
تهران، ضرابخانه، خیابان فرخی یزدی، نبش خیابان ششم، پلاک 44، طبقه سوم | یکشنبه ساعت 4 تا 7 عصر |
02126713432 09120542586 |
بیمارستان فوق تخصصی چشم پزشکی نگاه | شنبه، سه شنبه ساعت 4 تا 6 عصر |
02191311479 | مجتمع دارویی درمانی هلال ایران | پنجشنبه ساعت 8 تا 10 صبح |
02177142944 کد 305 |
تلفن همراه: | 09024206717 |
تازه ها
- دسته: دانستنیهای چشم
آب سیاه چشم، نوع مزمن زاویه باز عبارت است از یك نوع بیماری مزمن چشم كه در آن مایعی كه به طور طبیعی به چشم وارد و از آن خارج میشود تدریجاً گیر میافتد. این تجمع مایع در چشم موجب آسیب رسیدن به عصب بینایی و درجاتی از نابینایی میشود. آب سیاه مزمن، برعكس آب سیاه حاد، معمولاً درد ایجاد نمیكند. بیماری آب سیاه مزمن چشم در تمام سنین میتواند به وجود آید، اما در افراد بالای ۴۰ سال شایعتر است. علایم شایع عبارت است از:
● مراحل اولیه:
- از دست رفتن دید محیطی در نواحی كوچك از میدان دید
- تاری دیدی در یك طرف در سمت بینی میدان دید
● مراحل پیشرفته:
- بزرگتر شدن نواحی از دست رفتن دید، معمولاً در هر دو چشم
- سفت شدن كره چشم
- دیدن هاله در اطراف نورها
- وجود نقاط كور در میدان دید
- نامناسب بودن دید در شب
● علل
علایم در اثر تجمع مایع و افزایش درون چشم و در نتیجه آسیب رسیدن به رشتههای عصب چشمی به وجود میآیند. وقتی علایم زیر در فرد وجود داشته باشند امكان دارد شك به وجود بیماری آب سیاه مزمن چشم برانگیخته شود: عوض كردن مداوم عدسی عینك، سردرد خفیف یا اختلالات مبهم بینایی، دیدن هاله در اطراف لامپها، یا عدم توانایی در تطبیق بینایی از روشنایی به تاریكی.
● عوامل افزایش دهنده خطر
- سن بالای ۶۰ سال
- سابقه خانوادگی آب سیاه حاد یا مزمن چشم
- دیابت
بیماران باید توجه داشته باشند كه بسیاری از داروها فشار داخل چشم را بالا میبرند و موجب بدتر شدن بیماری میشوند. این داروها عبارتند از قرصهای سرماخوردگی و آلرژی، آنتیهیستامینها، آرامبخشها، داروهای كورتیزونی، و داروهای مختلف برای مشكلات معده و روده.
● پیشگیری
از چشم پزشك خود بخواهید در هر بار معاینه چشم، فشار چشم شما را نیز اندازه بگیرد. توجه داشته باشید كه پس از ۴۰ سالگی باید حداقل سالی یك بار معاینه چشم انجام شود.
در صورت بروز هرگونه تغییر در بینایی به پزشك مراجعه كنید.
● عواقب مورد انتظار
علایم معمولاً با درمان برطرف میشوند. درمان آب سیاه چشم تا آخر عمر باید ادامه یابد. اگر آب سیاه به موقع تحت درمان قرار گیرد، اشكال دایمی در بینایی به وجود نمیآید.
● عوارض احتمالی
از دست دادن بینایی قبل از این كه سایر علایم آغاز شوند.
● درمان
معاینات چشم از جمله تونومتری یا فشارسنجی (اندازهگیری فشار درون كره چشم).
این بیماری را نمیتوان معالجه قطعی كرد، اما علایم آن را میتوان كنترل نمود. در اكثر اوقات میتوان فشار چشم را با دارو تا حدی پایین آورد كه از آسیب به عصب چشمی و از دست دادن احتمالی بینایی در آینده جلوگیری شود.
در صورتی كه با قطرههای چشمی نتوان بیماری را كنترل نمود، میتواند از جراحی با لیزر كمك گرفت.
● داروها
- قطرههای چشمی برای كاهش فشار داخل چشم تجویز خواهند شد. دستورات و برنامه درمانی را به دقت پیگیری كنید، حتی اگر علایم تخفیف یابند.
- داروهای ادرارآور (دیورتیك) برای كاهش تولید و در نتیجه كاهش تجمع مایع در چشم.
● در این شرایط به پزشك خود مراجعه نمایید
- اگر شما یا یكی از اعضای خانواده تان علایم آب سیاه مزمن چشم را دارید.
- اگر قطرههای چشمی غیرقابل تحمل شوند
- اگر هرگونه علامت عفونت چشم مثل تب ظاهر شود.
- اگر شما دچار درد چشم شده اید.
- اگر قرمزی چشم دارید.
- اگر تغییرات ناگهانی بینایی در خود احساس می كنید.
- بازدید: 3107
- دسته: دانستنیهای چشم
آب سیاه چشم، نوع زاویه بسته اولیه عبارت است از یك نوع بیماری چشم كه در آن مایعی كه به طور طبیعی به چشم وارد و از آن خارج میشود به طور ناگهانی گیر میافتد. این گیر افتادن ناگهانی باعث درد شدید و از دست رفتن بینایی میشود.
● علایم شایع
- درد چشم و سردرد شدید و ضرباندار قرمزی چشم
- تاری دید یا دیدن هاله در اطراف نورها
- كره چشم سفت و حساس میشود.
- گشادشدن مردمك و عدم پاسخ آن به نور (مردمك در حالت عادی در اثر تابش نور تنگ میشود).
- گاهی به علت درد شدید در چشم ممكن است تهوع، استفراغ و ضعف رخ دهد.
● علل
▪ علت دقیق آن ناشناخته است.
● عوامل افزایش دهنده خطر
- سن بالای ۶۰ سال
- سابقه خانوادگی آب سیاه یا دوربینی
- استفاده از بعضی از داروها كه باعث مهار سیستم كولینرژیك (پاراسمپاتیك) میشوند.
● پیشگیری
مرتباً تحت معاینه چشم قرار گیرید تا قبل از شروع علایم بتوان آب سیاه را كشف كرد. اگر بیش از ۴۰ سال دارید، باید فشار داخل چشمتان سالانه حداقل یك بار اندازهگیری شود. اندازهگیری فشار چشم ساده و بدون درد است.
● عواقب مورد انتظار
اگر درمان زود آغاز شود میتوان علایم را كنترل نمود.
● عوارض احتمالی
اگر درمان به تأخیر افتد یا موفقیتآمیز نباشد، امكان دارد آن چشم بینایی خود را به طور كامل از دست بدهد.
● درمان
بستری شدن به هنگام حمله حاد آب سیاه. برای پایین آوردن فشار بسیار بالای چشم از داروهای مختلف (قطره، قرص، سرم) ممكن است استفاده شود.
جراحی (سوراخ كردن عنبیه با لیزر) برای پیشگیری از بروز حملات آب سیاه در صورتی كه دیگر درمانها موفقیتآمیز نباشند. با ایجاد این سوراخ كوچك در قسمت محیطی عنبیه به مایع درون چشم اجازه تخلیه داده میشود. با این كار ممكن است بتوان حملات آب سیاه را تحت كنترل در آورد، اما برای كنترل فشار چشم ممكن است تجویز دارو همچنان ضروری باشد.
● داروها
به هنگام بستری، برای كنترل فشار داروهایی داخل رگ تزریق میشوند.
پس از جراحی، ممكن است نیاز به قطرههای چشمی برای كم كردن فشار داخل چشم وجود داشته باشد. حتی در صورت رفع علایم یا بروز ناراحتی گاهگاهی در اثر قطرههای چشمی، دستور دارویی را به دقت پیگیری و رعایت كنید.
● فعالیت
پس از درمان، فعالیتهای عادی خود را تدریجاً از سر گیرید و سعی كنید خسته نشوید.
● در این شرایط به پزشك خود مراجعه نمایید
اگر شما یا یكی از اعضای خانوادهتان علایم آب سیاه حاد چشم را دارید. این یك اورژانس است!
اگر دچار علایم جدید و غیرقابل توجیه شده اید. داروهای مورد استفاده در درمان ممكن است عوارض جانبی به همراه داشته باشند.
- بازدید: 4122
- دسته: دانستنیهای چشم
خشکی چشم یکی از شایعترین شکایات چشم پزشکی است و تخمین زده شده که بیش از ۸ میلیون نفر از مردم آمریکا از این بیماری رنج میبرند. خشکی چشم در میان افراد بالای ۵۵ سال در هر دو جنس شایع است، اما شیوع آن در میان زنان در تمام مقاطع سنی، دو تا سه برابر مردان است.
هر چند که خشکی چشم علت شایعی برای کوری نیست ولی هنوز یکی از مشکلات همه جوامع محسوب میشود، زیرا این عارضه با کاهش قابلیتهای فردی در انجام فعالیتهایی که نیاز به بینایی دقیق دارند، مانند مطالعه و رانندگی همراه است. در گذشته، اغلب بیماران مبتلا به خشکی چشم به استفاده از اشک مصنوعی، ژل یا پماد روی میآوردند. چشم پزشکان هم میدانستند که درمانهای محدودی برای این عارضه وجود دارند.
در این مقاله، به درمانهای جدیدی که برای خشکی چشم مطرح شدهاند، پرداخته میشود. این درمانها امروزه دیگر فقط قصد برطرف کردن خشکی چشم را ندارند. آنها پاتوفیزیولوژی عارضه را هدف قرار میدهند.
چشمهای که خشک شد
بیماران مبتلا به خشکی چشم، اغلب با شکایاتی مانند ترس از نور، احساس وجود شن یا جسم خارجی در چشم، سوزش، خارش، خستگی و درد چشم مراجعه میکنند. در موارد شدیدتر ممکن است تاری دید، قرمزی، تحمل نکردن لنز تماسی و ترشح از چشم نیز گزارش شود. جالب آنکه حتی برخی از بیماران مبتلا به خشکی چشم از اشکریزش شکایت دارند. خشکی چشم اغلب در اواخر روز بدتر میشود. به هر حال در اغلب بیماران استفاده از اشک مصنوعی موضعی مفید است. با تشدید خشکی چشم، کیفیت زندگی بیماران تحت تاثیر قرار میگیرد، بهطوریکه میزان افت کیفیت زندگی در بیماران مبتلا به خشکی چشم شدید با بیماران مبتلا به آنژین صدری متوسط یا شدید مقایسه میشود.
● در حسرت چند قطره اشک
هر عاملی که عملکرد تولید اشک را نامطلوب کند، موجب خشکی آن میشود. در بسیاری از موارد لایه اشک هیپراسمولار میشود که دلیل آن، کاهش ترشح مایع یا تبخیر زیاد اشک است. هیپراسمولاریتی اشک به التهاب در سطح چشم و بیثباتی روند تولید اشک منتهی میشود.
مطالعات اخیر نشان دادهاند متوقف کردن روند التهاب، علایم چشمی را برطرف خواهد کرد. افزایش ارتشاح سلولهای T-Cell غدد اشکی و ساخت سیتوکینهای التهابی که به سطح چشم ریخته میشوند، دلیل اصلی این التهاب هستند. بیشتر جمعیت مبتلا به خشکی چشم را زنان در سنین یائسگی و زنان یائسه تشکیل میدهند. استفادهکنندگان از لنزهای تماسی، افرادی که بهتازگی تحت جراحی تصحیح عیوب انکساری قرار گرفتهاند، افراد در معرض آلودگیهای شغلی و محیطی، مبتلایان به بیماریهای سیستمیک مانند پارکینسون، دیابت و بیماریهای اتوایمیون و مصرفکنندگان برخی از داروهای سیستمیک و موضعی، بیش از سایر افراد در معرض ابتلا به خشکی چشم قرار دارند.
بسیاری از چشم پزشکان دلایل خشکی چشم را به دو گروه متاثر از کمبود آب و متاثر از تبخیر زیاد آب تقسیمبندی میکنند. در زیر گروه خشکی چشم ناشی از کمبود آب، خشکی چشم ثانویه به بیماریهایی مانند آرتریت روماتوئید و لوپوس اریتماتوز سیستمیک وجود دارد. همچنین این گروه مبتلایان به خشکی چشم ناشی از افزایش سن یا ثانویه به ارتشاح غدد اشکی به دنبال طیف وسیعی از بیماریها مانند ایدز، سارکوئیدوز و لنفوما دچار مشکل میشود.
بلوک شاخه حسی به دنبال جراحی عیوب انکساری، استفاده از لنزهای تماسی، کراتیت عفونت هرپسی و بلوک شاخه حرکتی به دنبال استفاده از داروهای آنتیکولینرژیک یا تخریب عصب هفتم مغزی نیز در عرض خشکی چشم قرار دارند. در زیر گروه تبخیر بیش از حد اشک، دلایلی مانند روزاسه چشمی، استفاده از ایزوترتینوئین، بیماریهای پلک مانند تیروتوکسیکوز و بیماریهای سطح چشم شامل کونژکتیویت آلرژیک قرار دارند.
● امان از بیاشکی
در سالهای گذشته به بیماران مبتلا به خشکی چشم ترکیبات اشک مصنوعی میدادند و از وی خواسته میشد در صورت نیاز از این ترکیبات استفاده کند، اما امروزه درک از بیماری خشکی چشم و درمانهای موجود برای آن نسبت به گذشته متفاوت است و با شناخت بهتر مکانیسم خشکی چشم و پیشرفتهای دارویی که در این زمینه انجام شده است، درمانهای بهتری برای این گروه از بیماران مطرح شدهاند.
● درمانهای غیردارویی
- دوری از باد، محیط غبار و دود آلود و محیطهای خشک در این گروه از بیماران توصیه میشود. اعمالی مانند دور کردن صندلی کار از مقابل دستگاه تهویه هوا، به کار بردن مرطوب کنندههای هوا، در نظر گرفتن فواصل استراحت کوتاه در هنگام کار طولانیمدت با کامپیوتر، استفاده از قطرههای اشک مصنوعی پیش از شروع علایم و اجتناب از مصرف داروهایی که خشکی چشم ایجاد میکنند، در برخی از بیماران در مراحل خفیف بیماری موثر است.
شاید بیمار شما نمیداند که آنتیهیستامین مصرفیاش برای درمان آلرژی یا بیخوابی، ضداحتقانهای موضعی یا داروهایی که خاصیت آنتیکولینرژیک دارند، ممکن است خشکی چشم ایجاد کند. - بهداشت پلک:
- عملکرد پلکها به خصوص در بیمارانی که به اختلال عملکرد غده میبومین مبتلا هستند، حیاتی است. چنین بیمارانی باید از کمپرس گرم، ماساژ پلک و شستوشوی پلک با صابونهایی که تحریک کننده نیستند، استفاده کنند. ترکیبات حاوی پلیاتیلنگلیکول و سورفاکتانتهای غیرمحرک میتوانند به تمیز کردن پلکها بدون تحریک خود چشم کمک کنند.
- سوند اشکی:
- این سوندها به دو نوع قابل جذب و غیرقابل جذب طبقهبندی میشوند. در مورد برخی از بیماران که به خشکی شدید چشم مبتلا هستند، از لنزهای تماسی برای بهبود سطح چشم کمک میگیرند.
- مکملهای غذایی:
- اسیدهای چرب ضروری، اثر مثبتی بر روند تولید چربی بهوسیله غده میبومین دارند، در نتیجه التهاب پلک را کاهش میدهند. این اسیدهای چرب ضروری در دانههای گیاهی و روغن ماهی موجودند.
- بازدید: 5469